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보험급여비용삭감처분

판결 요약

AI 요약 · 최대 5문장

사실관계: 원고는 1996년부터 의료기관을 운영하며 여러 환자에 대해 요양급여를 실시하고 피고 건강보험심사평가원에 요양급여비용 심사를 청구하였으나, 피고는 방사선 사진 등에서 불안정성이나 협착증이 확인되지 않는다는 이유로 다수의 수술료 및 재료비를 삭감하는 처분을 하였다.
법리판단: 국민건강보험법과 시행규칙에 따라 요양급여비용 지급은 인정기준에 부합하는 경우에 한하며, 원고는 해당 기준에 부합함을 의학적으로 증명할 책임이 있고, 피고의 심사기준은 객관적이고 합리적이며 행정청의 전문적 판단에 재량권 일탈·남용이 없으면 존중되어야 한다.
결론: 원고의 청구를 모두 기각하고 소송비용은 원고가 부담한다.

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광주지방법원 2007.02.15 선고 2004구합1926 판결

사건명 · 보험급여비용삭감처분

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1. 원고의 청구를 모두 기각한다. 2. 소송비용은 원고의 부담으로 한다.

1. 원고의 청구를 모두 기각한다. 2. 소송비용은 원고의 부담으로 한다.

판결 결과1. 원고의 청구를 모두 기각한다. 2. 소송비용은 원고의 부담으로 한다.

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1심현재 읽는 판결광주지방법원 2004구합19262007.02.15 선고
1. 원고의 청구를 모두 기각한다. 2. 소송비용은 원고의 부담으로 한다.

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법제처 국가법령정보센터출처 확인일 2026.10.26

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